Wszystko, co musisz wiedzieć o terapii ekspozycyjnej i powstrzymania reakcji

Wszystko, co musisz wiedzieć o terapii ekspozycyjnej i powstrzymaniu reakcji. Z podanymi źródłami.

Czym jest terapia ekspozycyjna i Powstrzymanie Reakcji?

Ekspozycja i Powstrzymanie Reakcji, w skrócie ERP, to forma terapii poznawczo-behawioralnej (CBT). Składa się z trzech głównych części:

1. Psychoedukacja: Dowiesz się o zaburzeniach psychicznych, dlaczego się pojawiają i jak działają metody leczenia. Opracujesz plan swojej terapii ERP oraz nauczysz się nowych umiejętności i strategii, które będziesz mógł wykorzystać.
2. Ekspozycja: Stworzysz hierarchię, czyli listę ekspozycji uporządkowanych od najłatwiejszych do najtrudniejszych. Zaczniesz od najłatwiejszej ekspozycji, która może polegać po prostu na czytaniu liter i słów, a potem będziesz powoli przechodzić przez kolejne poziomy. To ty kontrolujesz kolejność i tempo ekspozycji, a twój terapeuta będzie cię prowadził i pomagał w osiąganiu postępów.
3. Zapobieganie reakcji: To chyba najważniejsza część – będziesz unikać wykonywania kompulsji, gdy zmierzysz się z dyskomfortem związanym z hierarchią ekspozycji. Obejmuje to zaprzestanie zachowań zabezpieczających. Na przykład możesz zostać poproszony, żeby nie pocierać rąk o siebie w celu odwrócenia uwagi, albo żeby nie powtarzać w głowie konkretnej frazy podczas ćwiczenia ekspozycji. Decydując się na znoszenie dyskomfortu, z czasem zmniejszasz reakcję lękową.

Oto wyjaśnienie dwóch głównych nieporozumień. Po pierwsze, nigdy nie poprosimy cię o zrobienie czegoś naprawdę niebezpiecznego. ERP polega na radzeniu sobie ze strachem, który jest nieproporcjonalny do rzeczywistego zagrożenia, więc w żadnym momencie nie oczekuje się od ciebie, że będziesz czerpać przyjemność ze swojego strachu ani robić czegoś niebezpiecznego – celem jest jedynie przywrócenie twojej reakcji strachu do odpowiedniego poziomu. Po drugie, ekspozycja to nie to samo, co terapia ekspozycyjna. Jeśli zdarzyło ci się zmierzyć ze swoim strachem, ale bez „poprawy”, to dlatego, że sama ekspozycja nie wystarczy. Ekspozycja to tylko jedna część ERP. Staje się „terapią” dopiero wtedy, gdy dodasz do tego psychoedukację i powstrzymanie reakcji.

Czy to działa?

Tak. Udowodniono klinicznie, że ERP pomaga w leczeniu OCD, fobii i zaburzeń lękowych. Badania pokazują, że terapia ta przynosi efekty u dorosłych, dzieci i nastolatków na całym świecie, zarówno w łagodnych, jak i ciężkich przypadkach. Wykazano, że wirtualna terapia ERP jest tak samo skuteczna jak terapia stacjonarna.

Czy będę musiał robić (to, czego nie chcesz robić)?

Wiele osób nie zaczyna ani nie rozważa ERP jako opcji terapeutycznej, bo, cóż, to właściwie ostatnia rzecz na świecie, jaką chcieliby robić. Pamiętaj, że ERP to proces stopniowy, w którym budujesz i poruszasz się po własnej hierarchii. Być może nigdy nie będziesz musiał wykonać niektórych zadań, bo umiejętności zdobyte w ramach ERP mają charakter ogólny (co oznacza, że ćwiczenie ERP w przypadku jednej fobii może nawet uwolnić cię od innej), ale bardziej prawdopodobne jest, że zanim dotrzesz do danej rzeczy w hierarchii, okaże się, że już cię nie przeraża.

Brzmi trochę przerażająco

W systemie ERP chodzi o to, by mierzyć się ze strachem w kontrolowany i stopniowy sposób, tak abyś miał już w tym wprawę, gdy spotkasz się z nim w prawdziwym życiu. Zadaj sobie pytanie, co jest bardziej przerażające: przeżyć całe życie z OCD/fobią/lękiem, czy ćwiczyć terapię ekspozycyjną i powstrzymanie reakcji?

A co, jeśli będę działać za szybko?

Twoi terapeuci pomogą ci dostosować tempo ekspozycji. Rozwój, a co za tym idzie nowe rodzaje dyskomfortu, to oznaka postępów w terapii ERP. Kiedy stajesz przed nowym wyzwaniem, pozwól sobie odczuwać ten dyskomfort jako część procesu.

A co, jeśli coś pójdzie nie tak?

Nie ma powrotu do zdrowia bez potknięć. Tak jak w przypadku zbyt szybkiego tempa, zaakceptuj to jako część procesu powrotu do zdrowia i współpracuj z terapeutą, żeby dostosować tempo w razie potrzeby.

Próbowałem tego raz i u mnie nie zadziałało

Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD) i fobie często występują razem z depresją, co prowadzi do większej liczby osób przerywających terapię. Dowody wskazują, że wielokrotne próby mają większe szanse na przyniesienie ulgi.

Czy to zadziała w przypadku dzieci?

Wykazano, że ERP jest bardzo skuteczny w przypadku dzieci i nastolatków.

Jak zacząć?

Znajdź terapeutę w swojej okolicy, który ma doświadczenie z ERP.

Źródła

1. Exposure and Response Prevention in the Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder: Current Perspectives
2. Exposure and Response Prevention Process Predicts Treatment Outcome in Youth with OCD
3. Online Video Teletherapy Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder Using Exposure and Response Prevention: Clinical Outcomes From a Retrospective Longitudinal Observational Study
4. Exposure and response prevention for obsessive-compulsive disorder: A review and new directions