Tout ce que tu dois savoir sur la thérapie d'exposition avec prévention de la réponse

Tout ce que tu dois savoir sur la thérapie d’exposition avec prévention de la réponse. Avec sources.

Qu'est-ce que la thérapie d'exposition avec Prévention de la Réponse ?

La thérapie d’exposition avec Prévention de la Réponse, ou ERP en abrégé, est une forme de thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Elle comporte trois volets principaux :

1. Psychoéducation : tu vas découvrir les troubles mentaux, leurs causes et le fonctionnement des traitements. Tu vas élaborer un plan pour ta thérapie ERP et acquérir de nouvelles compétences et stratégies à mettre en pratique.
2. Exposition : tu vas créer une hiérarchie, c'est-à-dire une liste d'expositions classées de la plus facile à la plus difficile. Tu commenceras par l'exposition la plus facile, qui peut être aussi simple que de lire des lettres et des mots, puis tu progresseras petit à petit dans la hiérarchie. C'est toi qui contrôles l'ordre et le rythme de l'exposition ; ton thérapeute te guidera et t'aidera à progresser.
3. Prévention de la réponse : C’est peut-être la partie la plus importante : tu éviteras de céder à tes compulsions lorsque tu seras confronté(e) à l’inconfort de ta hiérarchie d’exposition. Cela implique notamment de mettre fin aux comportements de sécurité. Par exemple, on te demandera peut-être de ne pas te frotter les mains pour te distraire, ou de ne pas répéter une phrase spécifique dans ta tête, pendant que tu t'entraînes à l'exposition. En choisissant de rester dans cette situation d'inconfort, tu réduiras progressivement ta réaction d'anxiété.

Voici deux idées fausses majeures dissipées. Tout d'abord, on ne te demandera jamais de faire quelque chose de réellement dangereux. L'ERP vise à traiter la peur qui est hors de proportion avec le danger réel, donc à aucun moment tu n'es censé apprécier ta peur, ou faire quelque chose de dangereux - le but est uniquement de ramener ta réponse à la peur au niveau approprié. Deuxièmement, l'exposition n'est pas la même chose que la thérapie d'exposition. Si tu as fait face à ta peur mais que tu n'as pas "mieux réussi", c'est parce que le simple fait d'être exposé ne suffit pas. L'exposition n'est qu'une partie de l'ERP. Elle devient une "thérapie" lorsque tu ajoutes la psychoéducation et la prévention des réponses.

Ça marche ?

Oui. L’ERP a fait ses preuves cliniques dans le traitement des TOC, des phobies et des troubles d’anxiété. Des études montrent son efficacité chez les adultes, les enfants et les adolescents, partout dans le monde, qu’il s’agisse de cas légers ou graves. L’ERP virtuelle s’avère tout aussi efficace que la thérapie en face à face.

Est-ce que je vais devoir faire (ce que tu ne veux pas faire) ?

Beaucoup de gens ne se lancent pas dans l’ERP ou ne l’envisagent pas comme une option thérapeutique parce que, eh bien, c’est tout simplement la dernière chose au monde qu’ils ont envie de faire. N’oublie pas que l’ERP est un processus progressif, où tu construis et avances selon ta propre hiérarchie. Tu n’auras peut-être jamais besoin d’accomplir certaines tâches, car les compétences acquises grâce à l’ERP sont généralisables (ce qui signifie que pratiquer l’ERP pour une phobie peut même te soulager d’une autre), mais tu constateras probablement que cette chose ne te fait plus peur au moment où tu l’atteins dans la hiérarchie.

Ça fait un peu peur

L'ERP consiste à affronter ses peurs de manière contrôlée et progressive, pour que lorsque tu y sois confronté dans la vie, tu aies déjà eu l'occasion de t'entraîner. Demande-toi ce qui est le plus effrayant : vivre toute ta vie avec un TOC, une phobie ou de l'anxiété, ou suivre une thérapie d'exposition avec prévention de la réponse ?

Et si j'avance trop vite ?

Tes thérapeutes t'aideront à ajuster ton niveau d'exposition. La progression, et donc l'apparition de nouveaux types d'inconfort, sont un signe de progrès dans l'ERP. Lorsque tu fais face à un nouveau défi, autorise-toi à ressentir cet inconfort comme faisant partie du processus.

Et si je rencontre un contretemps ?

Il n’y a pas de rétablissement sans revers. Tout comme le fait d’avancer peut-être trop vite, accepte cela comme faisant partie du rétablissement et travaille avec ton thérapeute pour t’adapter si nécessaire.

J'ai essayé une fois, mais ça n'a pas marché pour moi

Le TOC et les phobies présentent une forte comorbidité avec la dépression, ce qui entraîne des taux d'abandon plus élevés en thérapie. Les données suggèrent que multiplier les tentatives a plus de chances d'apporter un soulagement.

Est-ce que ça marche avec les enfants ?

L’ERP s’avère très efficace pour les enfants et les ados.

Par où commencer ?

Trouve un thérapeute près de chez toi qui a de l'expérience en ERP.

Sources

1. Exposure and Response Prevention in the Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder: Current Perspectives
2. Exposure and Response Prevention Process Predicts Treatment Outcome in Youth with OCD
3. Online Video Teletherapy Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder Using Exposure and Response Prevention: Clinical Outcomes From a Retrospective Longitudinal Observational Study
4. Exposure and response prevention for obsessive-compulsive disorder: A review and new directions