트림 불능 증후군: 역행성 윤상인두 기능장애(R-CPD)

트림을 할 수 있나요? 구토 공포증이 있는 사람 중 상당수는 트림을 하지 못해요.

트림 불능 증후군이라고도 하는 역행성 윤상인두근 기능장애(R-CPD)는 2019년에 처음 학술지에 보고됐어요[1]. 윤상인두근은 식도 맨 위에 있는 근육으로, 보통은 음식을 삼킬 때와 가스 압력이 생길 때 이완돼요. 그런데 어떤 사람은 가스 압력이 생겨도 이 근육이 이완되지 않아 통증, 더부룩함, 아픈 딸꾹질 등이 생겨요.

R-CPD는 윤상인두근에 근육 이완 약물을 주입해 성공적으로 치료할 수 있어요[2].

R-CPD와 구토 공포증 사이에 연관이 있는지는 아직 몰라요. 이 근육 장애가 메스꺼움을 일으키고 트림을 줄여 구토 공포증으로 이어지는 걸까요? 아니면 구토 공포증 때문에 사람들이 목의 자연스러운 근육 움직임을 억누르면서 R-CPD가 생기는 걸까요?

R-CPD를 목에 덩어리가 걸린 듯한 느낌인 인후두 이물감과 혼동하면 안 돼요.

목 근육이 조이는 것은 공포증의 수많은 되먹임 고리 중 한 예일 뿐이에요[3]. 신체적 불편감이 불안을 일으키고, 불안은 신체적 불편감을 더 키워요. 이런 되먹임 고리를 알아차리고 끊어 내는 것도 공포증 회복의 일부예요.

출처:
[1]: https://svas.com.au/r-cpd/
[2]: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10444988
[3]: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0887618506001009

트림 공포증: 트림 자체가 두려울 때

'트림 공포증'이나 '트림에 대한 공포'를 검색하다가 이 페이지를 찾은 분도 있을 거예요. 트림에 대한 두려움이 그 자체로 하나의 공포증인 경우는 드물어요. 대부분은 구토 공포증이 다른 옷을 입고 나타난 거예요. 트림이 곧 토할 거라는 첫 경고처럼 느껴져서, 몸이 모든 트림, 딸꾹질, 꾸르륵 소리를 경보로 받아들이도록 배우는 거죠. 사람들 앞에서 트림하는 걸 두려워하는 경우도 있는데, 이건 사회불안에 더 가까워요. 어느 쪽이든 문제는 트림 자체가 아니에요. 뇌가 트림에 붙여 놓은 의미가 문제예요.

바로 여기서 트림 불능 증후군과 구토 공포증이 서로를 키워요. 트림을 하지 못하면 갇힌 공기 때문에 더부룩함, 꾸르륵거림, 메스꺼움이 생기는데, 이건 구토 공포증이 있는 우리가 두려워하게 된 바로 그 증상들이에요. 이 생각을 뒷받침하는 연구는 제가 알기로 없지만, 제 경험으로는 혹시 제가 트림을 못 하게 된 게 트림하고 싶은 충동을 계속 억누른 결과였고, 한번 그 능력을 잃고 나니 다시 쉽게 되찾지 못하게 된 건 아닐까 하는 생각이 들어요.

벗어나는 방법은 다른 공포증과 같아요. 두려운 감각에 점진적으로, 반복해서 노출해 뇌가 더 이상 경보를 울리지 않을 때까지 하는 거예요. 트림을 억누르지 않고 나오게 두기, 일부러 배가 부르거나 가스가 찬 상태로 앉아 있기, 그리고 아무 일도 일어나지 않는다는 걸 알아차리기가 모두 노출이에요. R-CPD가 원인이라면 위에서 설명한 보톡스 치료로 신체적인 막힘은 해결할 수 있어요. 하지만 두려움은 여전히 다시 배워서 풀어야 하고, Bia는 바로 그 부분을 위해 만들어졌어요.