Niet kunnen boeren: retrograde cricofaryngeale dysfunctie (R-CPD)

Kun je boeren? Veel mensen met emetofobie kunnen dat niet.

Retrograde cricopharyngeale disfunctie (R-CPD), ook wel het 'no-burp-syndroom' genoemd, werd voor het eerst beschreven in 2019 [1]. De cricopharyngeusspier zit bovenaan de slokdarm en ontspant zich normaal gesproken tijdens het eten en bij gasdruk. Bij sommigen ontspant deze spier zich echter niet bij gasdruk, wat pijn, een opgeblazen gevoel, pijnlijke hik en meer veroorzaakt.

R-CPD kan succesvol worden behandeld[2] door spierontspannende medicatie toe te dienen aan de cricopharyngeusspier.

We weten niet of er een verband bestaat tussen R-CPD en emetofobie. Zou de spieraandoening misselijkheid kunnen veroorzaken en het boeren verminderen, wat vervolgens tot emetofobie leidt? Zou emetofobie ervoor kunnen zorgen dat mensen de natuurlijke spierbewegingen in de keel onderdrukken, wat vervolgens tot R-CPD leidt?

R-CPD moet niet worden verward met globus pharyngeus, het gevoel van een brok in de keel.

Spanning in de keelspieren is een voorbeeld van de vele vicieuze cirkels bij fobieën[3]. Lichamelijk ongemak is een trigger voor angst, wat het lichamelijk ongemak weer versterkt. Een deel van het herstel bij fobieën bestaat uit het herkennen en doorbreken van deze vicieuze cirkels.

Bronnen:
[1]: https://svas.com.au/r-cpd/
[2]: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10444988
[3]: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0887618506001009

Angst om te boeren: als de angst om het boeren zelf draait

Sommige mensen zoeken op "boerfobie" of "angst om te boeren" en komen dan op deze pagina terecht. Angst voor boeren is zelden een op zichzelf staande fobie. Bij de meeste mensen is het emetofobie in een ander jasje: een boer voelt als de eerste waarschuwing dat overgeven eraan komt, dus leert het lichaam elke boer, elk hikje en elk gerommel als alarm te zien. Anderen zijn bang om in het openbaar te boeren, wat dichter bij sociale angst ligt. Hoe dan ook, het probleem is niet de boer zelf. Het is de betekenis die de hersenen eraan hebben gekoppeld.

Dit is waar het no-burp-syndroom en emetofobie elkaar versterken. Als je niet kunt boeren, zorgt de opgesloten lucht precies voor dat opgeblazen gevoel, dat geborrel en die misselijkheid waar we bij emetofobie zo bang voor zijn geworden. Ik ken geen onderzoek dat dit idee ondersteunt, maar vanuit mijn persoonlijke ervaring vraag ik me af of mijn onvermogen om te boeren een reactie was op het onderdrukken van mijn drang om te boeren, en dat toen ik dat vermogen eenmaal kwijt was, het weg was en ik het nu niet gemakkelijk terug kan krijgen.

De uitweg is dezelfde als bij elke fobie: geleidelijke, herhaalde exposure aan de gevreesde lichamelijke sensatie totdat de hersenen geen alarm meer slaan. Een boer laten komen in plaats van hem te onderdrukken, bewust met een volle of opgeblazen maag blijven zitten en merken dat er niets gebeurt: dat zijn allemaal exposures. Als R-CPD de oorzaak is, haalt de hierboven beschreven botoxbehandeling de lichamelijke blokkade weg; de angst moet nog steeds worden afgeleerd, en daar is Bia precies voor gemaakt.