Esposizione interocettiva, protocolli e applicazione strutturata di Bia

Le basi

Cos'è l'esposizione interocettiva e perché funziona

L'esposizione interocettiva è la provocazione sistematica e deliberata di sensazioni corporee temute, come battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, vertigini, sensazione di testa vuota, formicolio, in un ambiente clinico controllato. È il trattamento comportamentale principale per il disturbo di panico.

Il meccanismo clinico: le persone con disturbo di panico interpretano in modo catastrofico specifiche sensazioni corporee come segni di pericolo imminente (attacco di cuore, soffocamento, svenimento, perdita di controllo). L'esposizione interocettiva produce quelle sensazioni, l'esito temuto non si verifica e l'interpretazione catastrofica viene corretta attraverso ripetute prove. È il predittore più affidabile della risposta al trattamento del disturbo di panico.

Nonostante le prove evidenti, l'esposizione interocettiva è poco utilizzata, in parte perché può sembrare scomodo prescriverla, in parte perché non esisteva uno strumento strutturato per erogarla in modo coerente tra una sessione e l'altra. Bia è stato creato proprio per risolvere entrambi questi problemi.

Gli esercizi standard

Le esposizioni interocettive standard

Queste sono le provocazioni interocettive più comunemente usate. Ognuna di esse mira a specifiche sensazioni temute e dovrebbe essere abbinata alla gerarchia delle paure personalizzata del cliente. Bia fornisce versioni guidate di tutte queste.

Iperventilazione

Obiettivi: sensazione di testa vuota, vertigini, formicolio, dissociazione

60 secondi di respirazione profonda e veloce. Spesso il singolo trigger interocettivo più potente. Siediti con la schiena dritta; tieni dell'acqua a portata di mano; istruisci a respirare come se stessi correndo in salita.

Trattenere il respiro

Obiettivi: sensazione di soffocamento, oppressione al petto

30 secondi di apnea. Agisce sull'allarme di soffocamento che scatena molti attacchi di panico. Ripeti in serie.

Spinning

Obiettivi: vertigini, derealizzazione, nausea

60 secondi di rotazione lenta su una sedia girevole. Provoca sensazioni di vertigini che triggerano il panico nei clienti con sensibilità vestibolare.

Respirazione con la cannuccia

Obiettivi: affanno, senso di oppressione al petto

2 minuti di respirazione attraverso una cannuccia stretta, con il naso tappato. Simula la mancanza d'aria che molti clienti in preda al panico temono di più.

Body-tensing

Obiettivi: tremori, tensione muscolare, debolezza

60 secondi di contrazione muscolare di tutto il corpo seguiti da rilassamento. Provoca le sensazioni di tremore e debolezza che i clienti spesso interpretano come segnali di allarme cardiaco.

Pettusiera

Obiettivi: consapevolezza del battito cardiaco, paura di un evento cardiaco

30 secondi di leggeri colpi ritmici sul petto. Porta il battito cardiaco alla consapevolezza cosciente, una sensazione temuta dai clienti che hanno paura del panico cardiaco.

Scuotendo la testa

Obiettivi: sensazione di testa vuota, vertigini, sensazioni al collo

30 secondi di scuotimento della testa da un lato all'altro. Agisce sulle sensazioni del sistema vestibolare coinvolte in molte esperienze di attacco di panico.

In Bia

Come Bia offre l'esposizione interocettiva

Bia trasforma l'esposizione interocettiva in un protocollo strutturato tra una sessione e l'altra che si svolge parallelamente al lavoro svolto durante la sessione.

Gerarchia del panico predefinita che abbina ogni esercizio interocettivo all'interpretazione catastrofica temuta dal cliente.
Consegna guidata all'interno dell'app con timer, segnali di respirazione e ritmo. Il cliente segue il protocollo senza dover ricordare le istruzioni.
Valutazioni SUD raccolte prima, durante e dopo ogni esposizione: i dati di cui hai bisogno per avanzare nella gerarchia o regolare l'intensità.
Compiti tra una sessione e l'altra: i clienti ripetono le esposizioni da soli con la stessa struttura, sviluppando quell'apprendimento inibitorio che i singoli tentativi durante la sessione non riescono a garantire.
Estensioni in vivo abbinate all'interocettiva: sovrapposizione con l'agorafobia, esposizione alla guida, esposizione in luoghi pubblici.

Dove è opportuno

Dove si inserisce l'esposizione interocettiva nel protocollo completo per il panico

L'interocezione è il fulcro, ma si inserisce in una struttura più ampia di TCC per il panico. Il programma per il panico di Bia include:

Psicoeducazione sulla risposta di lotta o fuga e sul ciclo del panico.
Lavoro cognitivo sulle interpretazioni errate catastrofiche delle sensazioni corporee.
Esposizione interocettiva alle sensazioni temute (questa pagina).
Esposizione in vivo a situazioni temute (soprattutto in presenza di evitamento agorafobico).
Prevenzione delle ricadute e consolidamento delle competenze.

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Esposizione interocettiva, il protocollo di esposizione specifico per il panico, strutturato