Para a emetofobia, Bia oferece uma hierarquia gradual de exposição relacionada ao vômito (palavras, depois imagens, depois indução interoceptiva de náusea) que você pode atribuir, monitorar e adaptar entre as sessões. O acompanhamento integrado de prevenção de resposta te dá uma visão de quais comportamentos de evitação e verificação o cliente está abandonando. O SMSP-A é preenchido semanalmente, para que você possa mostrar mudanças mensuráveis na gravidade a cada sessão.
Para a agorafobia, Bia cria o plano de exposição in vivo com círculos expansivos a partir de onde quer que a zona de segurança do cliente esteja no momento, com a redução do comportamento de segurança incorporada a cada etapa. Você acompanha a progressão, ajusta a dificuldade das etapas entre as sessões, e o cliente registra o nível de angústia antes, durante e depois de cada exposição. Continuidade do tratamento sem precisar ir à clínica toda semana.
Para o transtorno do pânico, Bia organiza a escada de exposição interoceptiva (girar, prender a respiração, hiperventilação breve) em sessões que você pode atribuir diariamente. A frequência e a gravidade das crises são monitoradas separadamente para que você possa ver a gravidade diminuir antes que a frequência siga o mesmo caminho - o padrão clínico típico. Combine Bia com suas avaliações entre as sessões para manter a dosagem da exposição dentro do planejado.
Para a ansiedade social, Bia estrutura experimentos comportamentais e exposições sociais graduais com acompanhamento de comportamentos de segurança (ensaio, contato visual, frases ensaiadas) para que a redução desses comportamentos fique visível e mensurável. Trabalhos de ruminação pós-evento e exercícios de reestruturação cognitiva podem ser atribuídos entre as sessões. O cliente chega à sessão com dados, não só com uma narrativa.
Para TOC de contaminação, Bia estrutura a hierarquia da EPR com janelas explícitas de prevenção de resposta, registro da frequência dos rituais e acompanhamento dos rituais mentais. A carga de trabalho clínico-disciplinar exigida pela EPR é transferida para o app entre as sessões; você concentra a sessão na conceituação do caso e no trabalho com a resistência. Medidas do tipo SMSP-A e Y-BOCS são registradas longitudinalmente.
No caso de recusa escolar, Bia coordena os pais, a criança e você em torno de um plano gradual de retorno às aulas. Os roteiros de orientação para os pais sobre a negociação no domingo à noite, o apoio na hora de levar a criança à escola pela manhã e a adaptação gradual ao período parcial podem ser atribuídos entre as sessões. A ansiedade subjacente (de separação, social ou específica) é identificada logo de cara, para que o programa se concentre no verdadeiro motivo.
Para lidar com a ansiedade em relação a provas e desempenho, Bia cria uma escada gradual de avaliação e exposição (simulados cronometrados, apresentações de treino) junto com um trabalho cognitivo sobre perfeccionismo e pensamentos catastróficos. Os dados de angústia antes e depois da avaliação são registrados automaticamente, pra que você possa direcionar o trabalho cognitivo à crença específica que está levando à evitação.
Para a ansiedade de separação, Bia orienta o cuidador por meio de um roteiro contraintuitivo (despedidas breves, calmas e previsíveis) e estrutura a escada de separação gradual. A adesão do cuidador, as trajetórias de angústia da criança e a duração da separação tolerada são acompanhadas entre as sessões. Você dedica o tempo da sessão à conceituação e ao trabalho com a parentalidade, não à logística.
Para quem tem medo de voar, Bia oferece o programa em três partes (educação sobre segurança de voo, exposição interoceptiva a sensações corporais de movimento e exposições graduais em aeroportos e aeronaves) em um cronograma acelerado, vinculado à data real do voo do cliente. O registro do estresse antes, durante e depois do voo te dá dados claros para a próxima conversa sobre o planejamento da exposição.
Para o medo de dirigir, Bia divide todo o processo de dirigir em etapas que podem ser atribuídas: ruas conhecidas, trânsito, rodovias, pontes, clima e dirigir sozinho(a). Os trajetos reais são planejados e acompanhados no mapa de exposição, para que você possa ver quais rotas o cliente já recuperou entre as sessões.
Para fobias específicas fora dos nossos programas padrão, o mecanismo de exposição de Bia se adapta ao gatilho que você e o cliente definem juntos. Você constrói a hierarquia, define as etapas, monitora o desconforto e faz ajustes entre as sessões. O mesmo mecanismo clínico que impulsiona nossos programas de emetofobia e pânico lida com qualquer fobia específica com o mesmo nível de estrutura.
